蛇毒是含有多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物(用火灼烧伤口的原理即在此),种类包括:神经毒素、血循毒素、心脏毒素、横纹肌毒素、其他引起炎性反应、组织破坏、休克的物质等等。
需要注意的是,蝮蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇等蛇毒属于混合毒素,同时含有神经毒和血循毒,病情尤其危重。
蛇毒经伤口吸收早期快、后期慢,患者和受伤肢体应限制活动,在蛇伤现场迅速进行局部常规处理,处理越快,效果越好。
1、早期绑扎:由于蛇毒多数在3-5分钟内即被吸收,绑扎应及早进行。
用止血带或就便取得的布带等材料,在伤口上方超过一个关节处绑扎,松紧度以能阻断淋巴和静脉回流,而不妨碍动脉血流为宜(估计您把握不了这力度,那就尽量紧吧)。
此后每隔15-20分钟,放松1-2分钟。在到达医院开始有效治疗(如注射抗蛇毒血清、伤口处理)10-20分钟后方可去掉绑扎。
2、冲洗伤口:蛇毒在1~3分钟内是不会蔓延的,这时挤出或冲洗蛇毒,可以有效排除大部分蛇毒。
用双氧水、生理盐水、肥皂水、实在不行就自来水反复冲洗创口,边冲洗边由伤口近心端向伤口方向挤,洗去粘附的毒液以减少吸收。
冲洗时可用负压吸引(但是千万别用嘴吸!)。切记:千万不要在伤口处涂酒精。反复冲洗伤口后,伤肢搁下垂位,保持伤口低于心脏水平以利引流,周围置冰袋,以减少蛇毒的吸收。
3、扩创排毒:在蛇咬伤后1~2小时内,以牙痕为中心作十字形或纵形切口,长2~3cm(不宜太长以免加快蛇毒吸收出现突然病情加重现象),深达真皮以下但不伤及肌膜(不宜过深以免伤及血管),使淋巴液及血液外渗。
伤口若有毒牙遗留,应取出。经排毒后,用0.1%高锰酸钾溶液(一般人家里没这东西,因地制宜用盐水纱布)湿敷伤口,以防伤口闭合、影响毒液外流。
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